胸外科围手术期气道并发症不但影响患者术后的顺利康复和生活质量,也是导致手术失败和死亡的主要因素。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念普遍应用于临床,而围手术期气道管理是胸外科术后 ERAS 的重要组成部分,其在临床的应用可有效减少术后肺部并发症、加速患者术后康复和缩短住院时间,进而降低再入院率和死亡风险、节约住院费用。
「胸外科围手术期气道管理专家共识」的制定及其在临床的推广应用,强化了胸外科医师对气道管理、肺功能保护及降低肺部并发症等理念的认识,促进了围手术期气道管理与ERAS 更有效、紧密的结合。
术后肺部并发症发生的高危因素,有老年、肥胖、原有呼吸道系统疾病如COPD、长期卧床、吸烟和胸部外伤等,除了病人自身的高危因素以外,在手术术中及术后,一些医疗性的措施,可能也会给患者肺部功能造成一定损伤。如术中麻醉机的使用、机械通气、高浓度氧、体外循环、某类型手术、手术持续时间长等;术后止痛不完善、呼吸机辅助不当、胃管留置过久、排痰不充分、肺膨胀不良和卧床等因素,因此指南中提到了在手术术前、术中和术后都需要采用措施进行治疗和预防。
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